Hoe om te gaan met de ruimte tussen het wondbed en het verband?

In dit deel vindt u:

Hoe effectief om te gaan met de ruimte tussen het wondbed en het verband?

Eenvan de beste manieren om een chronische wond te helpen genezen, is door de ruimte tussen het wondbed en het verband te behandelen. Wanneer u de ruimte tussen het wondbed en het verband behandelt, zou uw doel moeten zijn om:¹

zorg voor een vochtig milieu voor wondgenezing;
verwijder overmatig exsudaat uit het wondbed;
voorkom dat er exsudaat op de huid rond de wond lekt;
verminder het risico op ontwikkeling van biofilm; en
verminder het risico op infectie.

Het verband dat u kiest, is de sleutel tot het bereiken van deze doelen.

Kies het juiste wondverband

Onderzoektoont aan dat het kiezen van het juiste verband de beste manier is om voor een optimale geneesomgeving te zorgen. Een effectief verband moet zich aanpassen aan het wondbed en de ruimte tussen het wondbed en het verband dichten.²Het moet ook in staat zijn om exsudaat snel te absorberen en in het verband vast te houden, om te voorkomen dat het exsudaat op de omringende huid lekt.

Als u kijkt naar het absorptievermogen van een verband, zorg er dan voor dat het ook in verticale positie vloeistof kan opnemen. En hoewel u wilt dat het verband op zijn plaats blijft, moet het toch gemakkelijk te verwijderen zijn.^{1, 3, 4}

Waar moet u op letten bij de keuze van een verband?

Een effectief verband moet:¹

zich aan het wondbed aanpassen;
antimicrobiële eigenschappen hebben;
het overtollig exsudaat uit het wondbed absorberen;
de wondranden en de huid rondom de wond beschermen; en
een vochtig milieu voor genezing handhaven;
comfortabel en kosteneffectief zijn;
voor de patiënt gemakkelijk te verwijderen en te verzorgen zijn.

Wanneer moet u het verband verwisselen en waar moet u op letten?

Zoalswe in het vorige deel over het beoordelen van de ruimte tussen het wondbed en het verband hebben besproken, moet u ten minste eenmaal per week een volledige beoordeling van de chronische wond van een patiënt uitvoeren. Bij elke beoordeling verwisselt u meestal ook het verband.

Bij het verwisselen van het verband moet u:¹

de diepte, breedte en lengte van de wond meten;
de wond beoordelen op tekenen van infectie;
het exsudaat van de wond beoordelen (de hoeveelheid, kleur, geur en consistentie); en
beoordelen of het huidige verband voldoet aan de klinische doelen die u voor de patiënt heeft vastgesteld.

U moet het verband twee keer onderzoeken, voor- en nadat u het verwijdert. Dit zal u informatie geven over de werking van het verband en het zal u helpen het exsudaat te onderzoeken.²

Als u vermoedt dat er een infectie is ontstaan, kunt u overwegen een verband te gebruiken met antimicrobiële stoffen, zoals zilver.⁴

En onthoud altijd dat een effectieve wondbehandeling meer omhelst dan alleen de wond. Dus als u uw patiënt ziet om het verband te verwisselen en de wond te controleren, moet u ook zijn/haar algemene gezondheid en welzijn beoordelen.

Waarschijnlijke bevindingen bij herbeoordeling van het wondverband

References

Keast, David H. et al. Managing the gap to promote healing in chronic wounds – an international consensus. Wounds International 2020. Vol 11, issue 3
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Wound exudate: effective assessment and management. Wounds International, 2019
Dowsett et al. (2020). Closing the gap between the evidence and clinical practice – a consensus report on exudate management (11(3)) (def. exudate pooling)
Adderly, U.J (2010) Managing wound exudate and promoting healing