Hoe decubitus te voorkomen?

In dit deel kunt u lezen over:

• waarom een risicobeoordeling belangrijk is
• hoe de huid te beoordelen
• waar u bij uw huidbeoordeling op moet letten
• hoe vaak u een beoordeling moet uitvoeren

Eenrisicobeoordeling is een essentieel hulpmiddel om u te helpen erachter te komen of uw patiënt kans loopt om decubitus te krijgen.

Uw risicobeoordeling moet:

• gestructureerd zijn;
• een uitgebreide huidbeoordeling omvatten;
• aanvullende risicofactoren overwegen; en
• op uw klinische oordeel zijn gebaseerd.¹

Dehuid is de eerste verdedigingslinie van het lichaam.² Veranderingen aan de huid kunnen de huidbarrière verzwakken. Dit maakt de huid kwetsbaarder voor decubitus. Daarom is het beoordelen van de huid een belangrijk onderdeel van de preventie van decubitus.¹

Het doel van uw huidbeoordeling moet zijn om bestaande huidproblemen te beoordelen, vast te leggen en te behandelen, voordat de decubitus zich ontwikkelt. U moet dus zoeken naar tekenen van:

• droge huid
• vochtige huid
• zeer dunne huid
• ontsteking¹

Zorg er bij het uitvoeren van uw huidbeoordeling voor dat u uw patiënt van top tot teen onderzoekt. Concentreer u vooral op de huid die over de benige uitsteeksels ligt, waaronder het sacrum, de tuber ischiadicum, de trochanters major en de hielen.¹

Wanneeru de huid beoordeelt, let u op vroege tekenen van decubitus. De eerste stap is om te zoeken naar erytheem of ‘roodheid van de huid’.

Er zijn twee soorten erytheem:

Bij dit soort erytheem wordt de roodheid van de huid wit als u er druk op uitoefent. Deze wordt weer rood als u de druk weghaalt. Het kan betekenen dat een decubitus op het punt staat zich te ontwikkelen.¹

Bij dit soort erytheem blijft de huid rood, zelfs wanneer u er druk op uitoefent. Als dit gebeurt, is het capillaire bed beschadigd. Niet-wegdrukbaar erytheem duidt op een decubitus van categorie 1.¹

Een donker gepigmenteerde huid beoordelen

Onderzoek suggereert dat het moeilijker kan zijn om erytheem op donkere huidtinten te zien. Als uw patiënt een donkere huid heeft, moet u op verkleuring letten. Als u er een ziet, beoordeel deze dan nauwkeurig. Zoek naar:

• temperatuurveranderingen
• oedeem (overtollig vocht)
• veranderingen in weefselconsistentie
• pijn

Als u vaststelt dat uw patiënt een kans heeft om decubitus te krijgen, moet u de huid en het weefsel beoordelen:

• zo spoedig mogelijk na opname of overplaatsing op uw afdeling;
• als onderdeel van elke risicobeoordeling;
• periodiek volgens het risiconiveau van uw patiënt; en
• voor ontslag.

Als u merkt dat de toestand van uw patiënt verslechtert, moet u de beoordeling vaker uitvoeren. U kunt ook elke keer wanneer u uw patiënt herpositioneert, een korte huidbeoordeling uitvoeren.¹