Een verstoorde darmfunctie (ontlastingsincontinentie en/of chronische verstopping) kan optreden na chirurgische resectie van het rectum en kan de kwaliteit van leven beïnvloeden.
In 2018 waren er wereldwijd 1,8 miljoen gevallen van colorectale kanker.1 Vooruitgang in chirurgie en bestralingstherapie voor patiënten met colorectale kanker heeft geleid tot verbeterde overleving en bewustwording van postoperatieve resultaten.2 Low Anterior Resection Syndrome (LARS) wordt gedefinieerd als een verstoorde darmfunctie na chirurgische resectie van het rectum, wat vaak leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven.3 De symptomen variëren van ontlastingsincontinentie en -aandrang, tot chronische verstopping en ledigingsproblemen.2,3
Wanneer een ziek of aangetast deel van de darm is verwijderd, worden de resterende delen van de darm operatief weer met elkaar verbonden.
Deze chirurgische verbinding wordt een anastomose genoemd, en er zijn verschillende soorten:
Hierdoor wordt het rectale reservoir kleiner en neemt de kans op ontlastingsincontinentie toe.4
Chirurgische resectie van het rectum en de aangetaste fysiologische eigenschappen van het neorectum worden beschouwd als de primaire oorzaak van LARS, door de verandering van reservoirfunctie en verminderde uitdrijving.5,6 De lengte van het rectale overblijfsel correleert met betere functionele uitkomsten, maar dit gunstige effect geldt niet voor patiënten die eerder neoadjuvante therapie hebben ondergaan.7 Verlies van afferente sensoriek leidt tot een verminderd onderscheid tussen winderigheid en ontlasting en kan leiden tot frequent toiletbezoek.8 Een tijdelijk stoma dat wordt gebruikt om anastomotische lekkage na de operatie te voorkomen kan ook het risico op LARS vergroten, hoewel de gegevens hierover tegenstrijdig zijn.9-11 Denervatie van parasympathische en sympathische invoer verhoogt de beweeglijkheid in de proximale dikke darm en onderbreekt feedbacksignalen in de distale dikke darm die de doorvoer reguleren.12
In 2021 publiceerde het adviespanel van LARS-deskundigen richtlijnen voor het beheer van Low Anterior Resection Syndrome. Lees de publicatie hier