Hoe een infectie in een chirurgische wond te behandelen?

In dit deel vindt u:

Wat is een postoperatieve wondinfectie?

Een wond wordt als geïnfecteerd beschouwd wanneer er micro-organismen in de wond aanwezig zijn, die lokaal het weefsel beschadigen en de wondgenezing vertragen. Hun aanwezigheid veroorzaakt een immuunrespons bij de patiënt. Als het immuunsysteem van de patiënt de micro-organismen of de pathogenen niet aankan, raakt de wond geïnfecteerd.

Postoperatieve wondinfecties (POWI) treden meestal binnen 30 dagen na de chirurgische ingreep op. De infectie kan optreden in de huid of in het subcutane weefsel rond de incisie. Of het kan verschijnen in de diepere weefsels, zoals de fascia en spieren.^1,2

Hoe weet ik of de operatiewond is geïnfecteerd?

Een van de belangrijkste stappen bij het identificeren van een infectie is het uitvoeren van een algehele beoordeling van uw patiënt en de chirurgische wond.

Let bij het beoordelen van uw patiënt op een of meer van de volgende symptomen:

Uw patiënt heeft een algemene malaise (d.w.z. hij voelt zich ongemakkelijk).
Uw patiënt ervaart toenemende pijn of gevoeligheid rond de chirurgische wond.
De lymfeklieren van uw patiënt zijn ontstoken (lymfadenopathie).¹

Let bij het beoordelen van de operatieplaats op het volgende:¹

lokaal oedeem (vochtophoping), roodheid, verkleuring, warmte of cellulitis
toegenomen wondvocht of exsudaat
purulente afscheiding
onaangename geur
abcesvorming
vertraagde genezing van de incisie
spontane wonddehiscentie

Als u een of meer van deze symptomen ziet, is de operatiewond mogelijk geïnfecteerd. U kunt uw diagnose bevestigen door laboratoriumtesten uit te voeren, bijv. bloedmonsters, biopsieën of monsternames, om de hoeveelheid bacteriën in de wond te bepalen. U kunt ook beeldvorming gebruiken, zoals een röntgenfoto of MRI.¹

Meer informatie over de tekenen van wondinfectie

Hoe behandel ik een postoperatieve wondinfectie?

Als u POWI vermoedt, moet u:²

indien mogelijk een biopsie (of monstername) voor bacteriologie nemen;
in de acute fase de wond dagelijks inspecteren;
overwegen om enkele, zo niet alle, hechtingen te verwijderen. De wond kan openbarsten of opengaan, maar het is beter om de infectie te laten wegvloeien en de wond te laten genezen door secundaire intentie (of granulatie);
start orale antibiotica als uw diagnose van POWI zeker is. Zorg ervoor dat u een antibioticum gebruikt dat aan de lokale richtlijnen voldoet;
overweeg het gebruik van een topisch antibacterieel verband

Het belang van een proactieve risicobeoordeling

Door uw patiënt vóór de operatie te beoordelen, kunt u infectie helpen voorkomen. Lees dit artikel voor meer informatie over het beoordelen van een chirurgische wond.

Referenties

Consensusdocument van de World Union of Wound Healing Societies. Chirurgische wonddehiscentie verbetering van preventie en resultaten.
(2008). Surgical site infections: prevention and treatment - clinical guideline. NICE, 22 October 2008.
Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL-cursus.