De twee aandoeningen die leiden tot diabetische voet

Laten we eens kijken hoe deze twee aandoeningen leiden tot de vorming van een diabetisch voetulcus.

Perifere diabetische neuropathie treedt op wanneer de sensorische, motorische en autonome zenuwen van het perifere zenuwstelsel bij mensen met diabetes niet goed functioneren. Perifere diabetische neuropathie wordt normaal gesproken gediagnosticeerd wanneer andere oorzaken zijn uitgesloten. Sommige patiënten ervaren pijnlijke sensorische neuropathie, waaronder een brandend of tintelend gevoel dat bekendstaat als paresthesie.⁵

Perifere diabetische neuropathie is progressief van aard en kan ertoe leiden dat patiënten het gevoel in hun voeten verliezen. Wanneer dit gebeurt, verliezen ze het ‘pijngevoel’.⁴ Het feit dat ze niet kunnen voelen wanneer ze pijn aan hun voeten hebben, maakt hen kwetsbaar voor wondjes en zweren.⁵

Perifeer arterieel vaatlijden is een andere complicatie van diabetes. Bij perifeer arterieel vaatlijden hopen er zich vetafzettingen in de slagaders op. Deze afzettingen zorgen ervoor dat het bloed niet naar de beenspieren stroomt.⁸ Dit gebrek aan voldoende doorbloeding verhindert de genezing van beenulcera.⁵ Wanneer zich dus een chronisch beenulcus ontwikkelt, kan dit leiden tot infectie en amputatie

Als uw patiënt diabetes heeft, overweeg dan het volgende:

• Klaagt hij/zij over zwakte in de benen?
• Ervaart hij/zij pijn in het bovenbeen of spierpijn of krampen (d.w.z. claudicatio intermittens) tijdens het lopen?

Als uw patiënt deze vragen met ‘ja’ beantwoordt, kan hij of zij perifeer arterieel vaatlijden hebben. De symptomen kunnen variëren van asymptomatisch tot gangreen in de benen. De meeste patiënten met perifeer arterieel vaatlijden zijn zich er echter niet van bewust, en worden er dus ook niet voor behandeld.⁵

Deze afbeelding illustreert hoe vetafzettingen zich in de slagaders ophopen. Deze afzettingen beperken de bloedstroom in de benen.

Bij tot 50% van de patiënten met een diabetisch voetulcus is een perifere arteriële aandoening (PAD) aanwezig.