Hoe skin tears te behandelen

In dit gedeelte kun je leren:

Hoe skin tears te behandelen

Er zijn drie doelen bij de behandeling van skin tears:¹

Het behouden van de huidflap en de omliggende weefsels;
De wondranden weer naar elkaar toebrengen (zonder de huid uit te rekken); en
Het risico op infectie en verdere verwonding verminderen

De skin tear beslisboom kan helpen deze doelen te bereiken.¹

Het gebruik van de skin tear beslisboom

De vijf stappen om m een skin tear te behandelen:¹

Stap 1: beoordeel de wond. Stop eventuele bloedingen

TIP: de driehoek van wondbeoordeling kan een bruikbaar hulpmiddel zijn voor een holistische wondbeoordeling.

Stap 2: reinig de wond

Stap 3: Breng de wondranden naar elkaar toe. Stel het type skin tear vast met behulp van het classificatie systeem. Let erop de wond te meten en te documenteren.

Stap 4: stel de behandeldoelen vast. Deze omvatten in ieder geval:

behandel de oorzaak;
voer een preventie protocol uit;
gebruik vochtige wondbehandeling;
voorkom (verder) trauma;;
bescherm de omliggende huid;
exsudaat beheersing;
voorkom infectie; en
behandel de pijn.

Stap 5: Kies een behandeling. De behandeling hangt af van het type skin tear van uw patiënt

Kies het juiste verband

Tabel 1 geeft de verschillende verbandmogelijkheden gebaseerd op het type skin tear.

Omgaan met verbanden

Er zijn een aantal basale tips die toe te passen zijn op alle verbanden die de huid van de patiënt beschermen en de wondgenezing bespoedigen. Bijvoorbeeld:¹

schrijf een pijl op het verband zodat duidelijk is in welke richting het verband moet worden verwijderd.
gebruik een lijmlaag verwijderaar bij het verwijderen van het verband. Dit verminderd de kans op eventueel trauma.
verwijder het verband langzaam.
gebruik een huidbarrière middel om de omliggende huid te beschermen.
gebruik een verzachtende crème om de huid rondom de wond te verzachten. Dit voorkomt verdere skin tears.

Let op: Blijf de wond controleren op veranderingen of tekenen van infectie. Als de wond niet verbeterd (bijvoorbeeld na 4 controles) of als de wond verslechterd dient u de patiënt te verwijzen naar een aangewezen specialist.¹

Als je patiënt een kwetsbare huid heeft

Als je patiënt een kwetsbare huid heeft wil je een verband gebruiken welke:¹

De bloeding stelpt;
eenvoudig aan te brengen en te verwijderen is;
geen trauma veroorzaakt bij verwijdering;
een optimaal wondmilieu biedt;
lang kan blijven zitten;
niet toxisch is; en
flexibel is en zich aanpast aan de vorm van de wond.

Tabel 1: Verbandkeuzegids¹

Verband type	Type skin tear	Wanneer in te zetten	Waar aan te denken
Schuimverbanden	2, 3	Bij wonden die gemiddeld exsuderen of als de patiënt het verband voor een langere tijd draagt (2-7 dagen, afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat).	Gebruik waar mogelijk een niet verklevende variant. Dit voorkomt schade aan de omliggende huid. Let op; geldt niet voor siliconen "border" verbanden
Calcium alginaten	1, 2, 3	Bij wonden die gemiddeld tot veel exsudaat produceren. Dit type verband kan ook kleine bloedingen stelpen. (hemostatisch)	Kan het wondbed uitdrogen als er onvoldoende exsudaat is. Bij dit soort verbanden is een secundair verband nodig.
Gelvormende vezels	2, 3	Bij wonden die veel exsuderen.	Deze verbanden hebben geen hemostatische eigenschappen. Zij kunnen het wondbed uitdrogen als er onvoldoende exsudaat is. Bij dit soort verbanden is een secundair verband nodig.

Overige behandelopties

Huidstrips kunnen een effectieve manier zijn om de wondranden naar elkaar toe te brengen. Door deze strips te gebruiken kan de wond zonder spanning in de weefsels gesloten worden.² Compressietherapie kan ook effectief zijn bij de behandeling van skin tears. Het verminderd de schadelijke effecten van oedeem (vochtopstapeling in de weefsels rondom de wond).² het verminderd ook de kans op de vorming van stolsels (diep veneuze trombose).^3,4 Op de meeste trauma wonden kan compressietherapie worden toegepast.

Referenties

ISTAP Best Practice Recommendations for the Prevention and Management of Skin Tears in Aged Skin 2018
Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.
Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2010). Elastic compression stockings for prevention of deep venous thrombosis. Cochrane database of Systematic review(7), 1-55.
Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2014). Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis (review). Cochrane database, Cochrane database of systematic reviews 2014(12).