Hoe diabetische voetulcera te behandelen?

In dit deel kunt u lezen over:

Een algehele benadering van de zorg voor diabetische voetulcera

Als zorgverlener weet u dat het verlenen van effectieve zorg méér is dan alleen de patiënt die voor u staat te behandelen. Het is een partnerschap tussen uw patiënt, zijn/haar familie of verwanten, en uzelf en de rest van het zorgteam.

Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van diabetische voetulcera. Het is belangrijk om iedereen op de hoogte te houden van de behandeling en verzorging van de patiënt. Dit zal hen helpen om deel te nemen aan de besluitvorming, te begrijpen waarom u bepaalde klinische beslissingen neemt en om de patiënt te ondersteunen bij het handhaven van een goede zelfzorg.¹

In dit deel laten we u zien hoe u een algehele benadering kunt volgen voor het beoordelen en behandelen van diabetische voetulcera.

Hoe beoordeel en monitor ik een diabetisch voetulcus?

Een van de meest effectieve manieren om een diabetisch voetulcus te beoordelen, is door een algehele wondbeoordeling uit te voeren. Als u nog niet weet wat dit inhoudt, vindt u hier een volledige beschrijving.

Nadat u een algehele beoordeling van de wond heeft uitgevoerd, volgen hier enkele tips voor het monitoren van de wond van de patiënt in de loop van de tijd:

Bepaal een uitgangssituatie. Noteer de grootte, diepte, het uiterlijk en de ligging van het diabetisch voetulcus. Met deze informatie kunt u een behandelingsplan opstellen en monitoren hoe de wond op het afgesproken zorgplan reageert.
Documenteer het diabetisch voetulcus. Probeer tijdens het eerste consult een digitale foto van het diabetisch voetulcus te maken. Maak vervolgens tijdens de behandeling regelmatig extra foto’s. Dit zal u helpen om de voortgang van de wond in de loop van de tijd te volgen. U kunt de foto’s ook gebruiken om de patiënt een tastbaar bewijs te geven dat de wond aan het verbeteren is. En u kunt de foto's met de rest van het zorgteam delen, om er zeker van te zijn dat u allemaal een consistente wondverzorging biedt.
Beoordeel het gebied rond de wond. Zoek naar tekenen van erytheem en maceratie, omdat dit kan wijzen op complicaties die voorkomen dat de wond geneest.¹

Essentiële stappen om een diabetisch voetulcus te behandelen

Er zijn vier essentiële stappen die doorlopen moeten worden bij het behandelen van diabetische voetulcera:^1,2

1. Drukontlasting

Neuropathie leidt vaak tot een verhoogde druk op de voetzool, wat tot diabetische voetulcera kan leiden. Om deze reden is het verminderen of ontlasten van de druk op de voet de belangrijkste ingreep om een diabetisch voetulcus effectief te genezen.³

2. Zorgen voor voldoende bloedtoevoer

Deze stap helpt acute ischemie van de ledematen, of een gebrek aan bloed in de ledematen, te voorkomen. Dit is belangrijk omdat acute ischemie een klinische noodsituatie is en de patiënt een groot risico kan laten lopen als deze niet op een tijdige en effectieve manier wordt behandeld.¹

3. Het uitvoeren van lokale wondverzorging

Deze stap moet het volgende omvatten:

- radicaal en herhaald débridement;
- frequente inspectie en infectiecontrole; en
- zorgvuldige vochtbalans om maceratie te voorkomen.¹

4. De onderliggende aandoening behandelen

Aangezien diabetische voetulcera een complicatie zijn bij diabetes, omvat een effectieve behandeling ervan ook de behandeling van de onderliggende ziekte. Wanneer u uw patiënt onderzoekt, moet u daarom letten op tekenen van ernstige ischemie, onstabiele diabetes of fysiek trauma.¹

Hoe kiest u het juiste wondverband?

Het kiezen van het juiste wondverband is belangrijk om de genezing te optimaliseren en het welzijn van uw patiënt te verbeteren.

Volg de onderstaande checklist om een verband te kiezen:^4,1

Hoe exsudaat bij diabetische voetulcera te behandelen?

Een van de belangrijke factoren die moeten worden vastgesteld, voordat er een topische behandeling voor diabetische voetulcera wordt gekozen, is de hoeveelheid exsudaat in de wond.⁴

Als u een diabetisch voetulcus heeft met veel exsudaat, heeft u een vochtabsorberend verband nodig. Maar als u een droge wond heeft, moet u een topische behandeling gebruiken die vocht toevoegt.²

U kunt de volgende gids, ontwikkeld door de World Union of Wound Healing Societies, gebruiken om het juiste verband te vinden voor de verschillende hoeveelheden exsudaat van wonden.⁴

Referenties

Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Brussels
Bus, S. A., Armstrong, D. G., Gooday, C., Jarl, G., Caravaggi, C. F., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A., on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Florence Congress, Position Document. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.