Krijg volledige toegang met een gratis account@headerTag>
Voordelen van het Coloplast® Professional platform
Krijg volledige toegang tot educatieve onderwerpen, scholingen en bronnen.
Houd uw voortgang bij
Deel ondersteunende materialen met uw patiënt
Deel materiaal met uw collega's
Hoe een geïnfecteerd diabetisch voetulcus te behandelen?
Door infectie snel te behandelen, worden amputaties voorkomen
Meer dan 50% van alle diabetische voetulcera raakt geïnfecteerd en vereist een opname in het ziekenhuis. Daarvan zal 20% leiden tot amputatie.1
Deze statistieken benadrukken het belang van het zo vroeg mogelijk identificeren en behandelen van een geïnfecteerd diabetisch voetulcus. Uit onderzoek blijkt dat de belangrijkste manier om amputatie te voorkomen het snel doorverwijzen van een patiënt voor behandeling door een multidisciplinair voetenteam is.2,3
De behandeling van een geïnfecteerd diabetisch voetulcus omvat drie hoofdstappen:
- het identificeren van de infectie
- het beoordelen van de infectie
- het behandelen van de infectie
Laten we eens kijken wat elke stap inhoudt.
De gevolgen van infectie3
- Aan 60% van alle diabetesgerelateerde amputaties van ledematen gaat een infectie vooraf.
- Bij meer dan 80% van de grote en kleine amputaties is een infectie betrokken.
- Patiënten met een geïnfecteerde diabetische voet worden vaker in het ziekenhuis opgenomen dan patiënten zonder infecties.
Hoe weet ik of een diabetisch voetulcus geïnfecteerd is?
Plaatselijke zwelling en warmte bij een diabetisch voetulcus
Indeling van de infectie bij een diabetisch voetulcus
Als u eenmaal heeft vastgesteld dat de wond geïnfecteerd is, is uw volgende stap het beoordelen van de infectie. Dit zal u helpen bij het kiezen van de beste behandelingsoptie. De Infectious Diseases Society of America (IDSA) heeft een beoordelingsschaal gemaakt die u hierbij kan helpen.5
De IDSA-schaal heeft vier classificaties:
- niet geïnfecteerd,
- licht geïnfecteerd,
- matig geïnfecteerd of
- ernstig geïnfecteerd
Nadat u de infectie heeft beoordeeld, kunt u de IDSA-schaal gebruiken om te bepalen welke klasse antibiotica u moet gebruiken en of u de patiënt poliklinisch of in een klinische instelling behandelt.5
Tabel 1: IDSA-beoordelingsschaal
Behandeling van infectie bij een diabetisch voetulcus
Nu u de infectie heeft beoordeeld, bent u klaar om de juiste behandelingsmogelijkheid te kiezen.
Alle geïnfecteerde voetwonden vereisen een antimicrobiële behandeling. Houd rekening met de volgende factoren wanneer u beslist welk antibioticum u moet gebruiken:7
- de waarschijnlijke of bewezen pathogenen;
- hun gevoeligheid voor antibiotica (d.w.z. welke antibiotica tegen de ziekteverwekker werkzaam zijn);
- de klinische ernst van de infectie (d.w.z. de infectiegraad);
- hoe goed het antibioticum tegen de diabetische voetinfectie werkt;
- de voorgeschiedenis van de patiënt (bijv. allergieën of intolerantie); en
- de kosten van de antimicrobiële behandeling.
Omdat de gevolgen van infectie bij diabetische voetulcera zo ernstig zijn, zult u rigoureuzer en proactiever moeten zijn bij het behandelen van de infectie, dan bij andere soorten wonden. Deze aanpak is zelfs nodig als u alleen subtiele tekenen van infectie vindt.7
Referenties
- Schaper, N. C., van Netten, J. J., Apelqvist, J., Bus, S. A., Hinchliffe, R. J., Lipsky, B. A. on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) (2019). IWGDF Practical guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease.
- Apelqvist, J., Larsson, J. (2000). What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot? Diabetes Metab Res Rev; 16 (Suppl 1): 75-83.
- World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Florence Congress, Position Document. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.
- International Wound Infection Institute (IWII) (2016). Wound Infection in Clinical Practice - Principles of best practice. Wounds International. 1-32.
- International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Brussels
- Monteiro-Soares, M., Russell, D., Boyko, E. J., Jeffcoate, W., Mills, J. L., Morbach, S., Game, F., on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) (2019). IWGDF Guideline on the classification of diabetic foot ulcers.
- Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in…
Voorkomen en behandelen van infectie
Meer informatie over het beoordelen en behandelen van infecties en biofilm in de klinische praktijk
Zilververbanden
Meer informatie over hoe een zilververband wordt gebruikt.
Driehoek voor wondbeoordeling
Voer met ons hulpmiddel een algehele en systematische wondbeoordeling uit.