Hoe zilververbanden worden gebruikt

In dit deel kunt u alles lezen over:

• waarom een juiste beoordeling van de wond zo belangrijk is
• wat een holistische beoordeling van de wond inhoudt
• hoe een wondbehandelingsplan gedefinieerd kan worden
• hoe vaak u de wond moet beoordelen

Eenzilververband heeft een dubbele rol bij het behandelen van wonden en het moet voor deze specifieke doeleinden worden gebruikt:

• het verminderen van de bioburden bij acute of chronische wonden die geïnfecteerd zijn of waarbij micro-organismen de wondgenezing verhinderen; en
• het fungeren als een antimicrobiële barrière voor acute of chronische wonden bij een groot risico op infectie of herinfectie.¹

Vergeet niet:Antimicrobiële verbanden worden gebruikt als onderdeel van de standaardpraktijk voor wondverzorging, waaronder:

• het uitvoeren van een algehele beoordeling van uw patiënt en de wond;
• de behandeling van de onderliggende comorbiditeiten van uw patiënt; en
• het voorbereiden van het wondbed.¹

Bij de behandeling van een geïnfecteerde wond, adviseert het internationale best practice document om de ‘reinig en bedek’-benadering te gebruiken.² Deze benadering omvat twee stappen:

1. Reinig en debrideer de wond. Hierdoor wordt een deel van de biofilm verwijderd, maar niet alles. Hierdoor kunnen de antimicrobiële stoffen beter werken.
2. Bedek de wond met een antimicrobieel verband (bijv. een zilververband).³

Lees meer over de ‘reinig en bedek’-benadering.

Deʻtermijn van twee weken’

Als u antimicrobiële verbanden gebruikt, raadt de “best practice” aan om het verband gedurende een periode van twee weken op de wond te gebruiken. Dit geeft u voldoende tijd om vast te stellen of het zilververband het gewenste effect heeft.³ In de onderstaande afbeelding ziet u een voorbeeld van een beslisboom die u aan het einde van de periode van twee weken kunt volgen.¹

Beslisboom na de termijn van twee weken¹

Als…

Dan…

de wond na twee weken verbetert, maar er zijn nog steeds tekenen van infectie…

… kunt u het zilververband blijven gebruiken. Zorg ervoor dat u de wond ook regelmatig beoordeelt.

de wond na twee weken verbetert, en er zijn geen tekenen van infectie…

… kunt u stoppen met het gebruik van het zilververband en overstappen op een ander vochtig wondgenezingsverband, zoals een schuimverband of een gelvormend vezelverband.

de wond na twee weken niet verbetert…

… kunt u overwegen om over te stappen op een ander antimicrobieel middel, een systemisch antibioticum te gebruiken en/of uw patiënt te beoordelen op mogelijke onbehandelde comorbiditeiten.

Erzijn veel soorten zilververbanden en ze hebben allemaal verschillende eigenschappen, zoals:

• het verbandmateriaal;
• het zilverafgifteprofiel (d.w.z. hoe het verband het zilver in de wond afgeeft);
• de absorptie- en retentiecapaciteit (d.w.z. hoe goed het verband het exsudaat absorbeert en vasthoudt); en
• de vervormbaarheid (d.w.z. hoe goed het verband zich aan het wondbed aanpast).

Uw belangrijkste doel voor het gebruik van zilververbanden is het behandelen van een infectie of het voorkomen van een herinfectie. Een belangrijk punt bij het behandelen van infecties bij chronische wonden is het beheer van biofilm.⁴ Daarom is het belangrijk om een zilververband te kiezen met eigenschappen die de biofilm effectief kunnen aanpakken.

Hier zijn drie tips die u kunnen helpen bij het vinden van het juiste verband voor de behandeling van uw patiënt:

Tip 1: Zoek een verband dat bij het wondbed past

Nieuw onderzoek toont aan dat er zowel in het wondoppervlak als in het weefsel onder het wondbed een biofilm kan worden aangetroffen. Door een zilververband te kiezen dat de opening tussen het wondbed en het verband opvult, creëert u een minder gunstig milieu voor de ontwikkeling van een biofilm.⁵

Ga, voor meer informatie over biofilms, naar het deel over dit onderwerp.

Tip 2: Zoek een verband dat exsudaat absorbeert en vasthoudt

Het beheersen van exsudaat is een andere belangrijke stap bij de behandeling van wondinfecties. U wilt een verband dat het exsudaat snel kan opnemen en in het verband kan houden. Dit voorkomt dat het exsudaat op de omliggende huid lekt. Als u het verband samen met een compressieverband gebruikt, moet u er ook voor zorgen dat het zilververband het exsudaat ook onder compressie kan vasthouden.

Ga voor meer informatie over het beheren van de ruimte tussen het wondbed en het verband, naar het deel over dit onderwerp.

Tip 3: Zoek naar een verband dat biofilms kan beheersen

Het behandelen van biofilm is een belangrijk onderdeel van de behandeling van een geïnfecteerde wond. Dit komt omdat in de meeste chronische wonden een biofilm aanwezig is. Het is ook de belangrijkste oorzaak van vertraagde wondgenezing.⁴ Om de biofilm te behandelen, kunt u de ‘reinig en bedek’-benadering gebruiken, waarbij u eerst de wond debrideert en deze vervolgens afdekt met een antimicrobieel (bijv. zilver-) verband.

Meer informatie over het beheer van biofilms: Download deze 5-stappenkaart

Tips voor het gebruik van zilververband⁴

• Voer altijd een algehele beoordeling van de patiënt, de wond en de omgeving van de wond uit, voordat u beslist of u een zilververband wilt gebruiken.
• Als de wond geïnfecteerd is, volg dan de ‘termijn van twee weken’.
• Kies het zilververband op basis van de behoeften van uw patiënt en de wond. Houd rekening met de hoeveelheid exsudaat en de diepte van de wond, de vervormbaarheid van het verband en hoe gemakkelijk het zal zijn om het te verwijderen.
• Gebruik een zilververband als onderdeel van de ‘reinig en bedek’-benadering.
• Leg uw beslissingen in het dossier van de patiënt vast.
• Controleer regelmatig om te zien hoe goed het verband voldoet.